该术式相对于传统的胰十二指肠切除术,具有明显的微创优势,因而在国内外逐步得到了开展。由于手术技术难度较大,国内外开展单位及报道例数均较少。但近年来报道逐渐增多,取得了较大的进展,是目前临床探索研究的热点问题。该文对LPD的应用现状、安全性、疗效、技术要点及展望作一述评。
目的明确肿瘤内坏死与胰腺导管腺癌(pancreatic adGalardinDMSO溶解度enocarcinoma,PDAC)预后的相关性,并结合TNM分期和肿瘤内坏死优化病人的分期。方法回顾性分析200例术后病理诊断为PDAC的病人资料。分类变量采用χ~2检验或者Fisher确切检验,等级分类变量采用两独立样本Mann-Whitney U秩和检验。Logistic回归分析肿瘤内坏死独立相关因素,利用Kapl点击此处an-Meier法和Cox比例风险模型进行生存分析。结果多因素分析,坏死独立相关因素为 G3/G1～2(OR=5.23,P<0.001);T_2/T_1(OR=3.38,P=0.001);T_3/T_1(OR=6.65,P=0.001)。肿瘤内有坏死较无坏死术后生存风险显著升高[HR=1.78,95%CI(1.18,2.BAY 189534469),P=0.006]。4分类(TNMⅠ期无坏死、TNMⅠ期有坏死和TNMⅡ期无坏死、TNMⅡ期有坏死和TNMⅢ期无坏死、TNMⅢ期有坏死)病人间生存差异有统计学意义(P<0.001)。结论肿瘤内坏死是PDAC病人生存的独立危险因素,TNM分期结合肿瘤内坏死的4分类可有效预测预后,有助于指导术后精准管理。
丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的激活在多种肿瘤发生发展过程中起着重要作用。